اثنتا عشرة دقيقة.تسعة مرضى.كريتيفا يكتب المسودة.وأنت توقّع.

المشكلة

المعرفة ليست هي الناقص.

الجولة مهمة قراءة قبل أن تكون مهمة تفكير: علامات حيوية وتحاليل وأدوية وصور وثلاث ورديات من الملاحظات، لكل سرير، قبل أن يُقرَّر شيء. الأرقام الأربعة أدناه بحث منشور عمّا يضيع في ذلك، ولا واحد منها قياس لكريتيفا.

كيف يعمل

بين الملف والطبيب. ولا يقف أبدًا بين الطبيب والمريض.

1. 01

   يقرأ الزيارة

   العلامات الحيوية والتحاليل والأدوية وتقارير الأشعة والأحداث وملاحظات التمريض، كما سجّلها القسم أصلًا. لا ملخّصًا كتبه له أحد.

2. 02

   يكتب مسودة التقييم والأوامر

   خطة كاملة، كل أمر فيها يحمل القيمة التي يقوم عليها: القراءة والوزن والتحليل ووقت أخذه. والأمر الذي بلا أساس أمر لا تستطيع التحقق منه.

3. 03

   الطبيب يعدّل ويوقّع

   يُبقي ويغيّر ويضيف ويحذف، ثم يوقّع. وتوقيعه هو ما يصل إلى المريض، ولا يصل إليه شيء بغيره.

4. 04

   ما غيّره الطبيب يصير هو الإشارة

   ما أُبقي وما عُدّل وما أُضيف وما حُذف. الفرق بين الخطة المقترحة والخطة الموقّعة سجلٌّ لما يفعله هذا القسم فعلًا، ومنه تتعلّم المسودة التالية.

بوابة الأمان

ما الذي لن يضعه أمامك.

النظام الذي لا يرفض شيئًا نظام لم يفكّر في احتمال خطئه. وهذه الأربعة مفروضة في الكود لا مطلوبة من النموذج، فلا يتوقف شيء منها على يوم جيد.

• الأوامر التي تتعارض مع حساسية مسجّلة في ملف المريض تُحجب قبل أن يقرأ الطبيب الخطة.

• القيمة التي لم يقسها أحد لا تُذكر، ولا تُستخدم في حساب جرعة.

• تُحسب درجات الخطورة من السجل. والدرجة التي تنقص مدخلاتها يُبلَّغ عنها كغير مكتملة، ويُحجب توقّع الوفيات الخاص بها بدل تقديره.

• القيم السريرية التي تقوم عليها الخطة، من وظيفة الكلى وأوزان الجرعات وتصحيحات الشوارد وعجز السوائل، تُحسب في الكود ولا يستنتجها النموذج.